<양식 1> 메이커스페이스 교육 보조자 활동 지원 신청서

2023년 제주평생교육장학진흥원 메이커스페이스 교육 보조자 활동 지원 신청서
Ⅰ. 인적사항
성 명		생년월일
연 락 처		이 메 일
주 소 지
Ⅱ. 신청사항
교 육 명		교육일자
주강사명		교육장소
수료과정명
Ⅲ. 계좌정보
예 금 주		은 행 명
계좌번호		통장사본 제출여부	□ 예 □ 아니오
※ 본인은 『정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률』및 『개인정보보호법』에 관한 법률의 준수하에 제주평생교육장학진흥원에 개인정보 제공하는 것을 동의합니다. (‘■ ’표시)				예( ), 아니오( )
※ 본인은 제주평생교육장학진흥원에서 교육 내용에 대해 영상 촬영을 요청할 경우 허락하며, 본인의 초상이 사진․영상물에 기록되어 홍보자료로 공개함에 동의합니다.				예( ), 아니오( )
2023년 월 일 서명자 성 명: (서명 또는 인) (재)제주평생교육장학진흥원장 귀하